PT臨床 ①【神経難病】「進行性だから」と諦める前に読むリハの話｜“治す”から“守る”への転換
【今回のテーマ】 パーキンソン病や進行性核上性麻痺（PSP）などの進行性疾患におけるリハビリの「前提」の違いを理解し、機能を「治す」アプローチから、患者さんの生活を「守り抜く」ための先回り戦略へと思考を転換します。※本記事は「神経難病リハビ...
PT臨床
PT臨床 
PT臨床 「とりあえず身体抑制」を避けるためにPTができる評価と共有
転倒やライン抜去のリスクがあるとき、身体抑制が先に選ばれることがあります。しかし、危険の背景を評価せず一律に抑えると、活動性や尊厳を損なう可能性があります。行動の背景を分けて考える疼痛、排泄、姿勢、環境、見当識、薬剤、活動不足など、動こうと...
PT臨床 障害福祉サービスの「空白」をどう考えるか｜生活再建につなぐ多職種連携
医療から地域生活へ移る過程では、制度の対象や申請時期の違いによって、必要な支援がすぐにつながらない「空白」が起こることがあります。身体機能だけでは生活再建は決まらない退院後の住まい、介助者、移動、仕事、経済状況、利用できる制度を含めて考える...
PT臨床 目標から逆算して「今日の介入」を決める考え方
評価項目も介入方法も知っているのに、目の前の患者さんへ今日何をすべきか決められない。新人時代の私は、知識不足以上に優先順位の付け方で悩んでいました。この記事では、将来の目標から今日の介入を考えるための入口だけを整理します。知識が増えても介入...
PT臨床 認知症のある方との距離感｜関係をつくるコミュニケーションの考え方
認知症や混乱のある方と接するとき、丁寧に話しているつもりでも、距離が縮まらないことがあります。大切なのは、敬語を使うかどうかだけではなく、相手が安心してこちらを受け入れられる距離を探すことです。この記事では、私が臨床で意識しているコミュニケ...
PT臨床 患者さんとの初回面談で意識したいこと｜不要なトラブルを避ける関わり方
初回の関わりでは、評価技術だけでなく、名乗り方、説明、距離、触れる前の合意が、その後の信頼関係を左右します。最初に役割と目的を伝える誰が、何のために来たのかを短く伝えます。相手が状況を理解できていると決めつけません。質問の前に構えをつくる突...
PT臨床 リハビリの目標を一つに決めすぎない｜複数の生活シナリオを持つ考え方
「歩けるようになる」など一つの目標だけで進めると、回復が想定どおりでなかったときに生活全体が行き詰まることがあります。この記事では、複数のシナリオを同時に持つ考え方を整理します。目標は予言ではない予後予測には幅があります。一つの結果へ決め打...
PT臨床 ⑧【姿勢定位】ワレンベルグ:足底感覚入力以外の引き出しありますか
【今回のテーマ】足底感覚入力の有効性が叫ばれるLP（側方突進現象）ですが、急性期においてその方法論に疑問を感じる場面が多くあります。今回は、私が実際に行って有効と感じたメニューを紹介しています。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。...
PT臨床 ⑦【姿勢定位】Lateropulsionを知らずに延髄梗塞見てない？失調と間違えないために
【今回のテーマ】LP（側方突進現象）の病態を脳内システムのエラーとして読み解き、評価指標を具体的な介入メニューへ変換する判断軸を整理します。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。全体を理解したい方は導入編から読むと理解が深まります。...
PT臨床 ⑥【姿勢定位】危険な「治りかけpusher」|isolated listing
【今回のテーマ】プッシャー消失後に残る「押さないけれど傾く（Isolated listing）」現象のメカニズムと、方向転換で崩れる姿勢に対する臨床推論・介入戦略。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。全体を理解したい方は導入編から...