脳卒中高次脳・姿勢定位

PT臨床

①【高次脳姿勢定位】「どこが壊れたか」ではなく「どう繋がらなくなったか」で考える

【今回のテーマ】「局所の暗記」から脱却し、高次脳機能障害を「脳内ネットワークの断絶」として捉え直すことで、現場で使えるリハビリ戦略を導き出す。※本記事は高次脳姿勢定位シリーズの導入編となります。本記事から読むと理解が深まりますのでここから読...
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②【高次脳】机上検査のできない注意障害の自立の根拠:観察評価BAAD

【今回のテーマ】 机上の検査が困難な患者さんの注意障害をどう評価するか。理学療法士の強みである「動作の観察」を客観的な点数に変え、多職種との共通言語を生み出す「BAAD(観察的注意障害評価尺度)」の活用法と、ベッドサイドでの具体的な評価ポイ...
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③【高次脳】半側空間無視に真正面から戦っていませんか?運動療法を優先させる方法

【今回のテーマ】 真正面から戦わないUSN。無視を「躱す」ことで麻痺側の廃用を防ぎ、回復の土台を作るための誘導術とリスク管理(※残る課題が半側空間無視だけの場合を除きます)※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。全体を理解したい方は導...
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④【高次脳】CCAS見落としてませんか?小脳・視床リハの落とし穴

【今回のテーマ】 小脳や視床の疾患において見逃されがちな「CCAS(小脳性認知情動症候群)」について。患者さんの感情の変化や認知機能の低下を「性格」で片付けず、脳のネットワーク障害として捉え、多職種連携とリハビリに活かす視点を学びます。※こ...
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⑤【姿勢定位】Pusher患者にちゃんと「能動的」体重移動させてますか?

【今回のテーマ】押し付けに対し、「力比べ」のリハを卒業し、患者が自ら非麻痺側へ動きたくなる環境設定と能動的学習でPusher現象を攻略する。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。全体を理解したい方は導入編から読むと理解が深まります。...
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⑥【姿勢定位】危険な「治りかけpusher」|isolated listing

【今回のテーマ】プッシャー消失後に残る「押さないけれど傾く(Isolated listing)」現象のメカニズムと、方向転換で崩れる姿勢に対する臨床推論・介入戦略。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。全体を理解したい方は導入編から...
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⑦【姿勢定位】Lateropulsionを知らずに延髄梗塞見てない?失調と間違えないために

【今回のテーマ】LP(側方突進現象)の病態を脳内システムのエラーとして読み解き、評価指標を具体的な介入メニューへ変換する判断軸を整理します。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。全体を理解したい方は導入編から読むと理解が深まります。...
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⑧【姿勢定位】ワレンベルグ:足底感覚入力以外の引き出しありますか

【今回のテーマ】足底感覚入力の有効性が叫ばれるLP(側方突進現象)ですが、急性期においてその方法論に疑問を感じる場面が多くあります。今回は、私が実際に行って有効と感じたメニューを紹介しています。※この記事は高次脳姿勢定位シリーズの各論です。...
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