PT臨床 【脳卒中病型】くも膜下出血患者――急性期で”慢性的な症状”と”危険な変化”の境界にどう対応するか
はじめに急性期で働き始めた頃、脳卒中の中でも私は特に「くも膜下出血（SAH）」が怖いと感じていました。脳梗塞や脳出血と違い、「今この瞬間は落ち着いて見えるのに、急に再破裂するかもしれない」という独特の緊張感があったからです。しかも若い患者さ...
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PT臨床 分水嶺梗塞の離床リスク｜血圧低下と症状変化を見る理由
分水嶺梗塞では、離床に伴う血圧低下と神経症状の変化を結びつけて見る必要があります。一般的な脳梗塞と同じ感覚で離床を進めると、灌流低下を見逃す可能性があるからです。この記事では、分水嶺梗塞の病態と離床時に持っておきたい視点を、入口として整理し...
PT臨床 【脳卒中病型】「視床＝感覚障害」だけではない｜病変部位から運動・覚醒・認知症状を考える
【今回のテーマ：視床病変では、なぜ感覚障害だけでなく、運動失調、覚醒低下、眼球運動障害、認知・情動の変化まで起こるのか】このシリーズは①から読むと理解しやすくなっています。①【脳卒中病型】離床で迷わなくなる｜病型別バイタル判断の基本はじめに...
PT臨床 【脳卒中病型】めちゃくちゃ危ない「脳幹・小脳・後頭葉」｜何が危ないかわかってる？
【今回のテーマ：「脳幹は危ない」という言葉の真意。生命維持装置が詰まった親指ほどの領域と、そこに迫る「隣人」たちのリスクを読み解く】このシリーズは①から読むと理解しやすいです。①【脳卒中病型】離床で迷わなくなる｜病型別バイタル判断の基本 目...
PT臨床 心原性脳塞栓症と出血性梗塞｜再開通後も注意したい変化
心原性脳塞栓症やt-PA後に血流が再開しても、それだけでリスクがなくなるわけではありません。再灌流に伴う出血性変化を考え、離床中の変化を見逃さない視点が必要です。再開通と安全は同じではない虚血で傷んだ組織へ血流が戻る過程で、出血性変化が起こ...
PT臨床 ラクナ梗塞・アテローム血栓性脳梗塞の血圧管理｜急性期に下げすぎを避ける理由
脳梗塞急性期に血圧が高くても一律に降圧しない理由を、脳灌流とペナンブラの視点から整理し、理学療法での安全な観察項目を解説します。
PT臨床 脳卒中の麻痺を脳画像から考える｜皮質脊髄路の通過部位と予後評価
麻痺を病巣の一点ではなく、一次運動野から脊髄へ続く皮質脊髄路の障害として捉え、脳画像と臨床所見を結びつける基本を整理します。
PT臨床 脳卒中急性期の離床で見るバイタル｜病型別の血圧管理とレッドフラッグ
脳出血と脳梗塞では、急性期に血圧を見る目的が異なります。離床前後の比較、病型・治療内容の確認、神経症状のレッドフラッグを安全に整理します。
PT臨床 多椎間固定術・T-S fusion後のリハビリ｜固定部を守りながら隣接関節を活かす
広範囲脊椎固定術後に、固定範囲と術式を確認しながら股関節・膝関節の機能を保ち、生活動作へつなげる考え方を整理します。
PT臨床 脊椎術後に急な筋力低下が出たら｜神経障害の確認と「待つ間」の介入
脊椎術後やヘルニア経過中の急な筋力低下で確認すべき所見と、安全に活動を保つ代償手段を整理します。